Margarita Hecht,
principal dermatòloga de la Fundació Butterfly Children
L’al·lèrgia solar és la resposta del sistema immunitari a la llum ultraviolada. Sota la seva influència, la pell canvia i el sistema immunitari reconeix les cèl·lules alterades com a alienes [1].
Tot sobre l'al·lèrgia al sol:
- Emergència
- Vistes
- Quin aspecte té
- Causes
- Prevenció
- Tractament
- Diferències respecte a la calor espinosa
Què passa al cos amb al·lèrgies al sol?
En termes científics, quan s’exposa a la llum solar, s’allibera una substància anomenada histamina. És produït per cèl·lules de la pell i òrgans interns en resposta al contacte amb un al·lergen, un objecte estrany que irrita la pell. Aquest mecanisme s’anomena antigen-anticòs.
Si s’explica metafòricament, un anticòs és una cèl·lula de la pell que es pot comparar amb un metall, al seu torn, un antigen és un al·lergen, és com un imant. El metall atrau l’imant i, com a resultat, es forma un complex antigen-anticòs i, a causa d’aquesta interacció, s’allibera histamina. I el resultat d’aquest procés el veiem a l’erupció cutània, picor i altres manifestacions d’al·lèrgies.
Quines parts del cos són les més afectades per les al·lèrgies solars?
Es pot produir una reacció al·lèrgica al sol a qualsevol part del cos, però s’observa més sovint a les parts que estan exposades activament al sol: braços, cames, mans, esquena i part frontal del coll, pit.
Qui pot patir al·lèrgies al sol?
Els símptomes d’al·lèrgia són freqüents en aquells que són especialment sensibles al sol. Per a alguns, es tracta d’una reacció hereditària. Altres desenvolupen símptomes al·lèrgics sota la influència de factors addicionals, com ara medicaments o certes plantes que entren en contacte amb la pell.
Què cal fer si és al·lèrgic al sol?
Els casos lleus d’al·lèrgia al sol solen resoldre’s sense tractament. En casos greus, les zones afectades es tracten amb cremes o pastilles esteroides prescrites per un metge. Les persones amb al·lèrgies solars greus hauran de prendre mesures preventives i portar roba de protecció solar.
Quins tipus d’al·lèrgies solars hi ha?
Hi ha diversos tipus d’al·lèrgies al sol.
- El prurigo actínic és una versió heretada de l’al·lèrgia al sol que afecta totes les races. Els símptomes són més forts que altres tipus i poden començar ja des de la infància.
- La reacció fotoal·lèrgica, o fotodermatitis, és un tipus de reacció al·lèrgica que es produeix quan una substància química (crema, netejador, perfum) aplicada a la pell reacciona amb la llum solar. De vegades, els símptomes no apareixen durant dos o tres dies.
- Erupcions de llum polimòrfica(PMLE-erupció de llum polimòrfica), o fotodermatosi polimòrfica, pruïja solar, fotodermatitis polimòrfica. Aquesta és la forma més comuna d’al·lèrgia al sol. Del 10 al 15% de la població pateix aquesta malaltia. És més freqüent en dones que en homes i sol començar a l’adolescència i als 20 anys. Les erupcions polimòrfiques són una erupció amb diferents elements: butllofes, zones enrogides, taques, vesícules, pàpules. La pell de la zona afectada té molta picor. La majoria dels casos es produeixen a la primavera i a l’estiu. Aquestes erupcions sovint apareixen en aquells llocs que estan amagats sota la roba durant la temporada de fred i que estan oberts a l’estiu. En primer lloc, es tracta de la zona del pit i la part frontal del coll. Els símptomes solen aparèixer diverses hores després de l’exposició al sol. Les persones amb erupcions lleugeres polimòrfiques tenen un risc elevat de ser deficients en vitamina D perquè el cos necessita una certa exposició solar per produir-la.
- La veritable urticària solar és una reacció al·lèrgica al sol que és relativament rara i causa les manifestacions clàssiques de la urticària [2]. Una reacció patològica pot començar després d’uns minuts al sol. Sobretot les dones joves pateixen això. Els símptomes poden ser lleus o greus, i fins i tot inclouen xoc anafilàctic, una reacció al·lèrgica potencialment mortal que requereix atenció mèdica urgent.
Com és l’al·lèrgia solar?
La pell afectada té un aspecte diferent segons el que va causar l’al·lèrgia. Però tot tipus de reaccions tenen símptomes similars:
- enrogiment;
- pruïja o dolor;
- elements de petit diàmetre, que s’eleven per sobre del nivell de la pell, que es poden fusionar entre si;
- pelat i escorça;
- ampolles aïllades o ruscs vessats.
Els símptomes només es produeixen en una zona de la pell que ha estat exposada al sol i normalment es desenvolupa en qüestió de minuts o hores.
El prurigo actínic sol presentar-se com a pàpules amb picor severa, elements que s’eleven per sobre de la superfície de la pell.
Una erupció cutània ardent o amb pruïja, ampolles o ampolles plenes de líquid són freqüents amb les reaccions fotoal·lèrgiques i PMLE. L'erupció desapareix al cap de dues hores de l'exposició al sol. Els calfreds, el mal de cap, les nàusees i el malestar poden durar d'una a dues hores.
La urticària solar es produeix en qüestió de minuts. En primer lloc, hi ha una sensació de cremor i només després una erupció característica que dura de diversos dies a diverses setmanes. En alguns casos, la pell es pot enfosquir, però aquest símptoma desapareix en 30 minuts o dues hores. Però tan bon punt la pell torna a estar exposada al sol, tornen els símptomes de l’al·lèrgia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si teniu reaccions cutànies inusuals i pertorbadores després de l’exposició a la llum solar, aquesta és una bona raó per consultar el vostre metge. Per als símptomes greus o persistents, el millor és consultar un dermatòleg, un metge especialitzat en el diagnòstic i tractament de les afeccions de la pell [3].
Quins són els factors de risc?
- Parents sanguinis amb al·lèrgies solars. És més probable que tingueu al·lèrgies al sol si el vostre germà o mare tenen la mateixa condició.
- Un fototip específic és el color de la pell i la seva capacitat per respondre a la radiació UV del sol. El fototip està predeterminat genèticament i no canvia durant la vida. Tot i que qualsevol persona pot desenvolupar al·lèrgia al sol, les persones amb pell clara, fototips 1-3, són més susceptibles a la mateixa [4].
Causes d'al·lèrgies solars
Els metges continuen estudiant el fet que algunes persones siguin al·lèrgiques al sol, mentre que d’altres no.
Alguns símptomes d’al·lèrgia es produeixen quan una persona ingereix determinades substàncies o les aplica a la pell i passa molt de temps al sol. Aquests "catalitzadors" per a les al·lèrgies inclouen:
- sabors;
- desinfectants;
- alguns dels productes químics utilitzats en els protectors solars;
- preparacions cosmètiques;
- medicaments (antibiòtics de tetraciclina, fàrmacs sulfa, fluoroquinolones, analgèsics AINE basats en un derivat de l’àcid propiònic, ibuprofèn i naproxè sòdic, així com diürètics per a la pressió arterial alta i insuficiència cardíaca);
- productes químics per a la llar.
Si alguna vegada heu tocat llima o certes plantes i després heu exposat la mà al sol, és possible que hàgiu experimentat fitofotodermatitis [5]. La pell comença a cremar i apareix una erupció (el mateix pot passar després de coure l’api o el julivert, si després surt al sol immediatament). Els edulcorants artificials, inclosos el ciclamat de calci o el ciclohexilsulfamat de sodi, també poden afavorir la fotosensibilitat, juntament amb els populars remeis a base d’herbes, herba de Sant Joan i ginkgo biloba.
Com es diagnostica l’al·lèrgia al sol?
El metge assistent examina la pell i fa antecedents mèdics i familiars per fer un diagnòstic. En alguns casos, el metge pot recomanar una anàlisi de sang o un fototest, un mètode de diagnòstic en què una petita zona de la pell està exposada a una quantitat mesurada de radiació ultraviolada. Si apareixen símptomes a la zona de la pell tractada, la prova es considera positiva i confirma que l’erupció cutània està associada al sol. De vegades és necessària una biòpsia de la pell per fer un diagnòstic.
Tots aquests mètodes no només confirmen o neguen les al·lèrgies al sol, sinó que també eliminen altres problemes de la pell com l’èczema i el lupus.
Prevenció d’al·lèrgies solars
Durant les hores de màxima activitat solar, entre les 10 i les 16 hores, intenteu mantenir-vos a l’ombra
- Utilitzeu un protector solar amb un SPF d’ampli espectre de 30 o superior (amb protecció UVA i UVB) i és impermeable.
- Apliqueu diàriament una crema a base d’àloe, centella asiàtica, blaueno, suc de dexpantenol a les zones de la pell ja afectades; aquests productes hidraten, restauren la barrera epidèrmica i redueixen la crema. Localment, és a dir, a les zones afectades, podeu utilitzar bloquejadors dels receptors d’histamina H-1: difenhidramina, cloropiramina, cetirizina, isòmer levorotatori de cetirizina, desloratadina.
- Porteu ulleres de sol i roba que us cobreixi el màxim possible: les samarretes de màniga llarga i els barrets d’ala ampla us protegiran la pell de l’exposició al sol.
- Eviteu els teixits fins amb teixits fluixos: els raigs UV poden passar-hi.
- No oblideu les zones especials: al voltant dels ulls, els llavis i les orelles. També s’hi ha d’aplicar crema protectora. Trieu un producte dissenyat específicament per a àrees especials amb un SPF de 30 o superior.
- Utilitzeu ulleres de sol amb protecció UV.
- Els carotenoides, com el β-carotè, que es troba a les pastanagues, proporcionen protecció UV. Aquests compostos s’absorbeixen a la pell després de ser digerits. Les persones amb alts nivells de carotenoides a la pell són menys susceptibles a les cremades solars. Tanmateix, consumir molts carotenoides pot canviar el color de la pell.
Com tractar les al·lèrgies solars?
Per a la teràpia, podeu provar un antihistamínic sense recepta, com ara la difenhidramina o la clorfeniramina com a ingredient actiu. Tots dos es venen amb diverses marques i s’utilitzen per alleujar la picor. També funcionarà una crema que contingui hidrocortisona.
Els símptomes greus haurien de consultar un metge que li suggerirà un antihistamínic oral [6] o una crema corticosteroide amb recepta forta.
En què es diferencia l’al·lèrgia al sol de la calor espinosa?
Miliaria es produeix quan els porus s’obstrueixen i la suor s’acumula sota la roba o sota les mantes. La principal diferència és que pot aparèixer calor espinosa sense exposició a la llum solar. En èpoques càlides i humides, pot aparèixer una erupció per calor a qualsevol part del cos, especialment als plecs de la pell. Molt sovint, apareix calor espinosa sota el pit, a l'engonal, als plecs de les aixelles i a les cuixes internes.
Es pot trobar calor espinosa en qualsevol època de l’any. En els nadons, passa quan estan embolicats en mantes o vestits amb massa calor. Miliaria s’aclareix sola al cap d’uns dies, mentre que la urticària solar sol durar poques hores.
# instrucció: com triar el protector solar adequat.