Com Restablir L'olfacte Després Del Coronavirus

Taula de continguts:

Com Restablir L'olfacte Després Del Coronavirus
Com Restablir L'olfacte Després Del Coronavirus

Vídeo: Com Restablir L'olfacte Després Del Coronavirus

Vídeo: Com Restablir L'olfacte Després Del Coronavirus
Vídeo: La Covid-19 altera el gust i l'olfacte de la meitat dels malalts, normalment els casos menys greus 2023, Juny
Anonim

En la majoria dels casos (al voltant del 80%), el COVID-19 pot ser lleu o asimptomàtic [1]. Al mateix temps, els pacients solen violar l'olfacte i la percepció dels gustos [2]. Fins ara, s’han acumulat un gran nombre de publicacions que estudien específicament les qüestions de la pèrdua d’olfacte, la durada de la seva manifestació, la naturalesa de la recuperació i els mètodes de tractament d’aquest problema. A petició de RBC Style, l’otorinolaringòleg Oleg Abramov va fer una breu visió general de les dades actuals sobre aquest tema.

Image
Image

Oleg Abramov: otorinolaringòleg, cap del departament d'otorinolaringologia operativa de l'Hospital GMS.

Pèrdua de l'olfacte i símptomes ORL a COVID-19

El deteriorament de l’olfacte després d’una infecció vírica no és infreqüent a la pràctica ORL, es produeix de mitjana en un 11% dels pacients. En algunes situacions, dura molt de temps i en un 22-26% dels casos es converteix en la raó per anar al metge [3, 4]

A més del coronavirus, el deteriorament de l'olfacte és causat pels rinovirus, els virus de la parainfluenza i el virus d'Epstein-Barr [5].

Tipus de trastorns olfactius:

  • anosmia: pèrdua completa d'olors;
  • hiposmia: pèrdua parcial d’olors;
  • parosmia: un canvi en la percepció de les olors;
  • fantasma: la percepció de diverses olors en absència;
  • acosmia: una percepció perversa de les olors.

Basant-se en dades de la investigació científica, es pot argumentar que es pot produir una violació del sentit de l'olfacte en les infeccions víriques de dues maneres.

Per què s’altera el sentit de l’olfacte en les infeccions víriques?

  • El primer mecanisme: dany a les cèl·lules que envolten (donen suport) a l’epiteli olfactiu o dany a les pròpies neurones olfactives de la cavitat nasal. En aquest cas, també es pot observar una penetració més profunda dels virus al llarg de les fibres nervioses de la via olfactiva fins a l’escorça cerebral.
  • El segon mecanisme: en el context d’una infecció vírica, es produeix un edema de la membrana mucosa, com a conseqüència del qual es veu interromput el funcionament normal de la zona olfactiva.

El mecanisme de deteriorament de l’olfacte a COVID-19 no s’entén del tot, les opinions dels experts es van dividir. El fet és que la penetració del virus SARS-Cov-2 requereix la presència d’una determinada proteïna - ACE-2, que, en particular, es segrega activament a la superfície de l’epiteli de la cavitat nasal i a les cèl·lules de suport de la zona olfactiva. Les pròpies neurones olfactives no sintetitzen aquesta proteïna. No obstant això, és possible que el virus pugui migrar des d'aquestes cèl·lules directament a les neurones olfactives, destruint-les i penetrant a les parts més profundes del tracte olfactiu del cervell [6].

Image
Image

Investigació sobre trastorns olfactius en COVID-19

Les primeres dades sobre el deteriorament de l’olfacte van començar a aparèixer a la primavera del 2020. Es van observar diversos tipus de trastorns olfactius en el 56-85% dels pacients. El més freqüent va ser l’anosmia (aproximadament el 70% dels casos), seguida de la hiposmia, aproximadament el 20% dels casos [7]. Altres tipus de trastorns olfactius com la parosmia i l'acosmia eren molt menys freqüents.

Al setembre de 2020, es va publicar un ampli estudi, els resultats del qual van mostrar que entre 3739 pacients entrevistats es van observar de mitjana trastorns olfactius en un 61% [8].

El moment de l’aparició dels trastorns olfactius varia d’un pacient a un altre. Una petita proporció (entre l’11 i el 26% dels casos) nota aquest signe abans de l’aparició de qualsevol símptoma, però amb més freqüència es produeix una violació del sentit de l’olfacte durant (52%) o després de l’aparició dels símptomes (26%) [9].]. El mateix treball assenyala que en el 45% dels casos, la violació del sentit de l’olfacte era l’únic símptoma de la malaltia. Els problemes d’olors s’informen amb més freqüència en pacients amb malalties nasals cròniques, en fumadors i en dones.

També hi ha una violació de la percepció del gust. Es creu que el mecanisme del trastorn del gust és de naturalesa secundària i es produeix sense afectar les papil·les gustatives i les terminacions nervioses del gruix de la llengua; els problemes s’associen amb danys a la zona olfactiva de la cavitat nasal i la incapacitat de captar olors. mentre menjava [10]. No obstant això, en aproximadament l'11% dels casos, el trastorn del gust COVID-19 es pot produir sense pèrdua d'olfacte.

Temps de recuperació d’olors en pacients amb coronavirus

El moment de la restauració del sentit de l’olfacte és el que més interessa avui en dia. I si després de la malaltia les olors no s’han recuperat o s’han recuperat, però no del tot? És encoratjador que, independentment del tipus de trastorn olfactiu, en la majoria dels casos (72-85%) es produeixi recuperació o millora significativa, segons diverses fonts, dins dels 8-14 dies posteriors a l’aparició dels símptomes [11]. Això reflecteix el curs de la malaltia i l’anomenada càrrega viral, que preval a la cavitat nasal i la nasofaringe.

Juntament amb una disminució de la presència i la recuperació virals, la majoria dels pacients es recuperen o milloren significativament el seu olfacte. No obstant això, una part considerable dels pacients (25-40%), que presenten una violació del sentit de l'olfacte, constata la persistència d'aquest problema durant dos mesos [12].

Mètodes per al tractament de trastorns olfactius i la seva efectivitat

Tenint en compte que la naturalesa del deteriorament de l’olfacte en COVID-19 encara no s’ha entès del tot, s’han provat diversos tractaments en els estudis. Per descomptat, diferien poc dels mètodes utilitzats anteriorment per a altres infeccions víriques, que s’acompanyen d’una violació del sentit de l’olfacte.

Mètodes per al tractament de trastorns olfactius

  • esbandir el nas amb solucions salines;
  • l’ús d’esprais a base d’hormones per alleujar la inflamació i l’edema (estrictament segons el que ha indicat el metge);
  • formació olfactiva amb olis essencials.

Cal assenyalar que els científics no han estat capaços d’establir una relació entre l’ús d’aquests fons i la restauració del sentit de l’olfacte, és a dir, l’eficàcia d’aquests mètodes de tractament per al deteriorament del sentit de l’olfacte a COVID-19 no s’ha demostrat [13]. Es pot recomanar formació olfactiva amb olis essencials per a aquells amb un olfacte parcialment recuperat, però no en el cas que la percepció de les olors es perverti o es produeixin altres trastorns. La base d’evidències sobre l’eficàcia de l’entrenament olfactiu en trastorns olfactius després del Covid-19 és feble.

Image
Image

Deterioració de l’olor i qualitat de vida

Per descomptat, la pèrdua de funció de qualsevol dels sentits és un problema important, en algunes situacions equiparades a discapacitat. Per avaluar el grau de deteriorament de l’olfacte i l’impacte d’aquest problema en la qualitat de vida, es van elaborar qüestionaris especials. S'ha comprovat que alguns pacients es tornen més irritables, el seu nivell d'ansietat augmenta, la gana pot disminuir, es desenvolupa la retirada social i també hi ha el risc de perdre la sensació d'olors perillosos, com ara fuites de gas [14]. Tot això crea, sens dubte, la necessitat d’abordar aquests problemes.

Perspectives per a la recuperació del sentit de l’olfacte amb la seva pèrdua persistent

Les dades de la investigació han demostrat que la regeneració de l’epiteli olfactiu després de les infeccions virals es produeix a través de cèl·lules mare neuronals, a partir de les quals es regeneren tant l’epiteli olfactiu com les cèl·lules que donen suport a les neurones olfactives [15]. Amb un procés inflamatori crònic a la cavitat nasal, aquest procés regeneratiu es veu interromput. Potser, en el futur, es desenvoluparan fàrmacs per estimular el procés regeneratiu o es crearan protocols per al trasplantament de cèl·lules mare responsables de la regeneració de neurones olfactives en una zona especial de la cavitat nasal. D’una manera o altra, només podem creure que aquests estudis s’iniciaran per analogia amb el trasplantament de cèl·lules mare per a altres patologies del cos humà.

Com les persones que treballen amb gustos i olors experimenten pèrdues d’olfacte.

Popular per tema