L'article va ser revisat i comentat pel metge-somnòleg Sergo Centeradze
Què és la síndrome de la fase del son retardada?
La síndrome de retard de la fase del son (SPSS) és un trastorn del ritme circadià. Gràcies a aquest mecanisme, el cos ajusta els processos fisiològics del nostre cos. La llum del dia hi juga un paper important. És tan important que les persones que pateixen problemes de visió puguin perdre el règim. [un]
En una persona sana, el cicle biològic dura aproximadament un dia. Normalment, al matí, el seu cos està preparat per a una activitat vigorosa i, al vespre, s’acumula fatiga i sent la necessitat de descansar. En el cas de la síndrome de la fase de son endarrerida, es perd el rellotge circadià i el cicle augmenta a 26-28 hores. És difícil que els pacients amb aquest diagnòstic s’adormin de nit, fins i tot si se senten cansats. Com a resultat, per submergir-se en un somni lleuger, una persona necessita dues hores o més. Sovint passa que us adormiu bé després de mitjanit.
Un altre problema: amb SPPS és molt difícil compensar la falta de son durant el dia, fins i tot al vespre. [2]
Llevar-se d'hora al matí també és difícil per a aquestes persones. Durant el dia se senten letarges i letàrgiques. Els costa concentrar-se, apareixen problemes de memòria, disminueix la productivitat i el seu estat d’ànim. A causa de la manca constant de son, els pacients tenen menys control sobre el seu estat emocional i són propensos al nerviosisme. Com a resultat, pateixen no només els treballadors, sinó també les relacions personals. En casos greus, la depressió i l'ansietat poden començar a desenvolupar-se [3]. Tot i això, aquest mecanisme funciona en sentit contrari.
Factors de risc
La naturalesa del desenvolupament de la síndrome pot ser congènita o adquirida. Hi ha diversos motius per al fracàs dels ritmes circadians.
- Genètica. Segons estudis nord-americans, el 40% dels pacients amb FPSS tenien familiars que patien els mateixos símptomes.
- Trastorns psicològics i neurològics. La síndrome de la fase del son endarrerit es pot desenvolupar en persones amb diagnòstic com depressió, ansietat, trastorn per dèficit d’atenció i hiperactivitat, trastorn obsessiu-compulsiu.
- Insomni crònic. En un 10% dels casos, l’etapa avançada es pot convertir en SPSP. Sovint es produeix una violació del règim a causa d’una distribució incorrecta de la llum durant el dia: al matí una persona s’asseu darrere de cortines tancades o en una oficina fosca i, al contrari, a la nit encén la il·luminació. En aquest sentit, les parpellejants pantalles de telèfons, ordinadors i televisors juguen una broma cruel al nostre cos.
- Edat. Molt sovint, la síndrome es manifesta a l’adolescència. Durant la pubertat, el cicle circadià de 24 hores pot allargar-se. Per això, el nen se’n va al llit més tard i té dificultats per pujar a l’escola o a la universitat.
Com ajudar-se a si mateix
El nombre d’hores de son saludable varia segons l’edat. Els adolescents necessiten fins a deu hores, els adults, a partir de set o més, segons l’estat de salut. [quatre]
Tot i això, cada organisme és únic, de manera que és millor que un especialista li prescrigui la teràpia. Tanmateix, fins i tot ara podeu ajudar-vos renunciant als mals hàbits. Durant el període en què intenteu establir un règim, és millor no utilitzar alcohol, cafeïna i altres tipus de "dopatge". El telèfon i altres aparells s'han d'apagar almenys una hora abans d'anar a dormir, en cas contrari la llum provocarà que el cos es mantingui despert. En canvi, cal crear nous rituals nocturns. Per exemple, podeu banyar-vos o llegir un llibre abans d’anar a dormir.
Com establir un règim
Torneu a configurar el rellotge intern. Per fer-ho, us heu d’aixecar i anar al llit cada dia 15 minuts abans de l’habitual.
Aplicar teràpia de llum. Immediatament després de despertar, enceneu les làmpades brillants si encara és fosc o gris fora de la finestra i obriu immediatament les cortines en un dia assolellat. És important estar amb llum intensa durant els primers 30 minuts, just després d’obrir els ulls. Això ajudarà el rellotge interior a sintonitzar un dia actiu més ràpidament.
La melatonina, una hormona que regula el ritme circadià, us pot ajudar a adormir-vos. En persones amb SPPS, la quantitat d'aquesta substància es redueix en adormir-se. [5] El medicament es pot prendre a l’hora d’anar a dormir, però s’ha de discutir la dosi amb el seu metge.
Sergo Centeradze, neuròleg, metge-somnòleg del Departament de Medicina del Son del N. N. A. Ya. Kozhevnikova
La síndrome de retenció del son, com la majoria de malalties del ritme circadianes, és un diagnòstic clínic. De fet, és un estil de vida. Les persones amb aquest trastorn se solen anomenar mussols. Per concloure, el metge no necessita estudis instrumentals. Se centra en les queixes del pacient. És important fer un seguiment del moment d’adormir-se, aixecar-se, despert i dormir durant el dia.
Val la pena assenyalar que la síndrome de la fase de son endarrerida és el destí dels joves. S'estima que aproximadament un 15-20% pateix aquest trastorn. Als 30 anys, aquestes xifres disminueixen i només queden mussols determinats genèticament. És difícil que aquestes persones s’aixequin al matí i marxin a la feina, de manera que han de canviar el ritme de les 24 hores, en cas contrari experimentaran una manca constant de son durant el dia. I aquí les conseqüències poden ser les mateixes que amb l’insomni: augment del pes corporal, augment de la pressió arterial, disminució de la concentració, deteriorament de la memòria a llarg termini i curt, disminució de la immunitat, augment del risc de desenvolupar-se diabetis tipus 2.
El tractament principal en aquests casos és la fototeràpia. Hi ha un aparell especial al davant del qual el pacient s’asseu durant una hora al matí i rep una llum brillant que suprimeix la síntesi de melatonina, l’hormona del son, i ajuda la persona a despertar-se qualitativament. Però el més important és que el canvi de les fases del son ha de ser molt lent. Un canvi sobtat pot provocar una altra malaltia, l’anomenat insomni. En aquest estat, el procés d’adormiment s’endarrereix en una persona, s’observen despertars nocturns. I la diferència més important: amb l’insomni, no hi ha un efecte refrescant del son durant el dia. I amb la síndrome de la fase del son retardada, si el pacient té l'oportunitat de dormir al matí, se sent descansat.
Pel que fa als medicaments, podeu afegir melatonina, un regulador dels ritmes biològics. Cal agafar-lo a la mateixa hora, en algun lloc a les 23:00; això és un requisit previ. La fototeràpia es pot combinar amb aquest mètode. Es desenvolupa un pla de tractament individual per a cada pacient.
Els resultats no són visibles immediatament, però quan podem canviar el ritme de les 24 hores del dia durant diverses hores. En adolescents i joves menors de 30 anys, els resultats es poden veure en un mes. Si una persona té més de 30 anys i la síndrome de la fase del son endarrerit és una afecció genètica, és a dir, els pares i altres parents en pateixen, caldrà més esforç. És possible millorar el son almenys un 50%, però no serà possible curar completament el trastorn.
Si una persona treballa a la tarda, els mussols no experimenten grans problemes. Es tracta de persones absolutament sanes, amb una regulació especial dels ritmes durant tot el dia.>