Abans de cada metge que es troba amb un pacient amb una malaltia de la pell, es planteja la qüestió de considerar-la exclusivament dermatològica o és una manifestació d’una malaltia interna. La pell s’anomena finestra al cos per una raó. En alguns casos, serveix com a
marcador de la malaltia interna i demostra el tipus de lesió que la caracteritza: erupció cutània, sequedat, enrogiment i molts altres símptomes. Per tant, és important poder determinar la naturalesa de la manifestació de malalties dermatològiques i, en última instància, la seva causa.
Margarita Gekht, dermatòloga de la fundació benèfica Butterfly Children, ponent principal de l'Acadèmia de problemes de la pell en línia Skill for Skin
La dificultat és que no tots els problemes de la pell estan associats a un mal funcionament d'algun sistema o òrgan. Per tant, les dermatosis infeccioses, per exemple, la piodèrmia, poden procedir per si soles i poden servir com a marcador d’una malaltia interna. Les malalties similars a l’acne i l’acne, com la rosàcia, també poden existir per si soles o empitjorar en el context de la interrupció del tracte gastrointestinal (l’estómac o el duodè). Al seu torn, el vitiligo (un trastorn de pigmentació en què la melanina desapareix a les zones de la pell) es pot produir a causa d’una predisposició hereditària o aparèixer en el fons d’una disfunció tiroïdal.
Hi ha molts exemples d’aquest tipus, per tant, és important consultar amb un dermatòleg de manera oportuna per comprendre què hi ha darrere del problema de la pell.
Quan el cos dóna un senyal
Els canvis cutanis, especialment extensos, són una crida greu que pot indicar malalties internes, complicacions associades o efectes secundaris del tractament. Detecció precoç
els motius d’aquests signes us permeten actuar a temps i prevenir conseqüències greus. Per a això, és fonamental un diagnòstic i una avaluació exactes de les lesions. El més important aquí és un examen exhaustiu i complet de la pell, tenint en compte les mucoses i els apèndixs adjacents, per exemple, les mucoses dels ulls i la cavitat oral. A la primera fase de l’examen, el metge ha de determinar les característiques i la ubicació de la lesió cutània i, a continuació, avaluar-ne la distribució. Com a resultat d’aquest examen, sovint es revelen diversos símptomes, que permeten identificar una malaltia interna en una fase inicial. A continuació, el dermatòleg anuncia el diagnòstic preliminar. Això us permetrà iniciar el tractament el més aviat possible.
A quins problemes interns reacciona la pell?
Les causes internes més freqüents de manifestacions cutànies es poden dividir en tres grups principals:
- Malalties del tracte gastrointestinal;
- Deficiència de nutrients associada a la manca de vitamines;
- Malalties de les glàndules endocrines.
Malalties del tracte digestiu
La pell i el tracte gastrointestinal són òrgans interconnectats, de manera que els processos patològics en un afecten el treball de l’altre. Les manifestacions cutànies són sovint els primers signes de malaltia gastrointestinal.
Com apareix la connexió entre manifestacions cutànies i trastorns en el treball del tracte digestiu?
- Pyoderma gangrenosum pot indicar malaltia inflamatòria intestinal. La piodèrmia gangrenosa ulcerosa clàssica té dues etapes: la fase ulcerosa i l’epitelialització. L'etapa ulcerosa és una ferida ràpidament progressiva amb una vora vermella amb vores elevades de color porpra vermellós. Les lesions solen anar acompanyades de dolor intens, sobretot amb una progressió ràpida. La porfèria cutània tardana pot indicar hepatomegàlia, és a dir, un augment patològic de la mida del fetge i una degeneració de greixos del fetge. Amb porfíries cutànies tardanes, apareixen butllofes picoroses de fins a 10 mm de diàmetre, amb contingut transparent, a les zones obertes de la pell: mans, cara, coll, orelles. Les bombolles s’obren ràpidament amb la formació d’erosions, cobertes d’escorces. La pell es lesiona a la mínima lesió. Queden cicatrius superficials atròfiques al lloc de les butllofes.
- L’eritema nodós pot ser un signe de malaltia inflamatòria intestinal com la malaltia de Crohn o la colitis. Amb l’eritema, es produeix una inflamació del greix subcutani, que s’acompanya de l’aparició de nòduls subcutani dolorosos i palpables de color vermell o morat. Molt sovint apareixen a les canyes, de vegades a altres zones.
- Els xantomes eruptius poden indicar nivells elevats de triglicèrids sèrics. Visualment, els xantomes són erupcions de pàpules vermell-grogues a la pell enrogida.
- L’hemocromatosi pot ser un signe de cirrosi hepàtica. Amb l’hemocromatosi, la hiperpigmentació del bronze es produeix a tot el cos, incloses les mitges llunes blaves a les ungles.
- La pell seca i pigmentada de les articulacions del colze pot ser un signe de discinesia biliar, és a dir, una violació de la sortida de la bilis.
-
La gastritis i l'úlcera pèptica de l'estómac i del duodè, provocades pel conegut bacteri Helicobacter pylori, poden causar les següents malalties de la pell:
- esclerodèrmia, en què la pell es caracteritza per una tensió i una induració progressives;
- acne;
- urticària idiopàtica, que provoca l’
aparició espontània de butllofes, així com
taques vermelles i roses brillants.
A més, els científics han descobert que la infecció per Helicobacter pylori també
s’associa amb dermatitis atòpica i prurigo, o prurigo. Amb el prurigo, a la pell es formen pàpules amb
escorces seroses-hemorràgiques.
La dermatitis herpetiforme és una erupció crònica amb pruïja i crònica de pàpules infuses de cabell que pot deixar pigmentació i cicatrius. Aquestes lesions es caracteritzen per erupcions simètriques a les superfícies extensores del cos i poden ser un signe de malaltia celíaca, és a dir, d’intolerància al gluten
Deficiència de nutrients
Amb una deficiència de vitamines liposolubles, es produeixen les següents condicions:
- La deficiència de vitamina A provoca hiperqueratosi fol·licular: l’aparició de pàpules penetrades pels cabells a la superfície extensora de la pell de les cuixes i les espatlles.
- La deficiència de vitamina D en lactants i nens comporta un retard de la dentició amb un esmalt deficient. En adults, predisposa a càries.
- La deficiència de vitamina K afecta la coagulació de la sang, provoca sagnat, aturada retardada del sagnat i hematomes espontanis.
També s’ha demostrat la relació entre un baix nivell de vitamina D i l’exacerbació de la dermatitis atòpica i la psoriasi, així com un llarg curs de malalties infeccioses de la pell en nens: molluscum contagiosum. Amb ella, apareixen focus d'infecció a la pell, que al principi són petites pàpules corporals (2-4 mm) de forma semiesfèrica, que s'eleven lleugerament per sobre de la superfície de la pell. Poden brillar lleugerament o semblar més rosats en comparació amb la pell circumdant. De vegades, les pàpules fan créixer una cama fina. A mesura que creixen les lesions, arriben a mides de fins a 1 cm de diàmetre i adquireixen un tret distintiu: una lleugera depressió al centre. Mitjançant aquesta obertura, quan es prem, s’alliberen les masses de formatge blanquinós.
Amb una deficiència de vitamines solubles en aigua, sovint es diagnostiquen les següents afeccions cutànies:
-
La deficiència aguda de vitamina B2 provoca:
- eritema de color vermell fosc (enrogiment de la pell);
- estomatitis;
- descamació prolongada de la pell;
- cheilitis angular o "melmelades";
- dermatitis seborreica.
-
La deficiència de vitamina B3 provoca:
- pellagra, caracteritzada per la fotosensibilitat de la pell, és a dir, l’aparició de focus de pigmentació al sol;
- cheilitis o inflamació de la vora vermella dels llavis;
- glossitis o inflamació de la llengua.
-
La deficiència de vitamina B6 provoca:
- erupció cutània similar a la dermatitis seborreica, que es caracteritza per taques vermelloses amb escates grogues;
- glossitis;
- cheilitis angular ("melmelades").
-
La deficiència de vitamina B9 / B12 es pot associar a:
- cheilitis angular;
- despigmentació del cabell;
- hiperpigmentació (difusa i simètrica) de mans, ungles, cara, plecs palmars, pell en llocs de plecs.
- La deficiència de vitamina C provoca escorbut. Es caracteritza per la inflamació de les genives, lesions de color porpra. La zona afectada és propensa a l’hemorràgia subcutània;
-
La deficiència de biotina provoca:
- dermatitis perioral - una malaltia crònica recurrent, en què es produeix una erupció de acne petit principalment al voltant de la boca;
- alopècia no genètica, que es caracteritza per zones sense creixement del pèl;
- intertrigo, és a dir, lesions bacterianes o micòtiques (fúngiques) dels plecs de la pell. Aquesta malaltia es caracteritza per picor, dolor, olor, enrogiment, despreniment i franges blanques d’epidermis enrotllada.
Malalties de les glàndules endocrines
-
Pàncrees. Els pacients amb diabetis mellitus poden experimentar:
- Acantosi nigricans - hiperpigmentació severa fins a negre, quan la tinció de la pell es produeix principalment a l’aixella.
- Necrobiosi lipoïdal. Les lesions cutànies a la necrobiosi lipoïdal clàssica comencen com pàpules ben definides que varien entre 1 i 3 mm, que s’expandeixen per formar plaques amb vores actives i denses i centres d’estrofes ceroses.
- Esclerodermia: tensió progressiva i tensió de la pell.
- La malaltia de la tiroide (tant l’hipotiroïdisme com l’hipertiroïdisme) pot afectar els cabells, les ungles i la pell;
-
Amb la síndrome de l’ovari poliquístic són possibles les manifestacions dermatològiques següents:
- hiperandrogenisme, principalment hirsutisme, és a dir, creixement excessiu de cabell terminal –fosc, gruixut i llarg– en dones i nens segons el patró masculí;
- acne vulgar;
- l’alopècia androgenètica, és a dir, la pèrdua patològica del cabell, que provoca l’aprimament o la desaparició completa del cabell.
- acantosi nigricans, és a dir, hiperpigmentació, que sol manifestar-se al coll, a l’aixella, a l’engonal.
De vegades, durant l’autoexamen, una persona considera que el seu problema cutani és evident, per exemple, decideix que l’aparició d’acne s’associa a menjar dolços en excés. Per tant, consultant Internet, comença l’automedicació, cosa que pot provocar un agreujament de l’estat de la pell i el desenvolupament de la malaltia interna que el va provocar. Per tant, assegureu-vos de demanar consell al vostre metge.
Com esborrar les marques d’estrès de la pell. Consells dermatòlegs